按照国家卫生计生委“工作落实年”安排部署和省委省政府“明查暗访督查年”有关要求，我委推行了包保督查落实制度。现将包保干部督查调研和重点业务进展情况予以通报。请包保市州委领导和包保县市区干部对照通报内容，认真核查各地工作进展情况，发现其与通报内容不符的，将在下次通报中进行点名批评。包保干部要切实履行工作职责，对进展较好的工作进行巩固完善，对进展较为缓慢的工作进行督查调研、分析评估，研究提出有力措施，指导、督促各地工作任务的落实。

    1.公立医院医疗费用增长控制在10%以内、二级医院控制在8%以内。

医疗费用增长控制在10%以内的市州有：临夏州2.64%、平凉市5.85%、酒泉市8.27%、嘉峪关市8.48%、金昌市8.55%、庆阳市8.95%、定西市9.77%、兰州市9.83%。

医疗费用增长控超过10%控制目标的市州有：甘南州11.11%、张掖市11.68%、陇南市12.31%、天水市14.86%、武威市15.67%、白银市18.63%。

医疗费用增长控制在8%以内的县区有：肃北县-25.64%、合作市-21.75%、迭部县-6.61%、阿克塞县-5.81%、两当县-3.88%、通渭县-2.62%、城关区   -2.30%、瓜州县-1.58%、张家川县-1.20%、渭源县-1.07%、甘谷县-0.62%、安宁区-0.49%、武都区-0.40%、陇西县0.87%、临夏市1.30%、敦煌市3.00%、宁县 3.00%、卓尼县3.08%、漳县3.52%、崆峒区3.60%、文县3.66%、皋兰县3.68%、康乐县4.17%、积石山县4.27%、宕昌县4.29%、红古区4.61%、舟曲县4.65%、临洮县5.62%、玛曲县6.11%、华池县6.24%、凉州区6.29%、金塔县6.32%、永昌县6.83%、平川区6.99%、肃州区7.11%、会宁县7.83%。

医疗费用增长超过8%控制目标的县区有：民勤县8.18%、和政县9.14%、合水县9.47%、庆城县9.54%、武山县9.87%、岷县9.94%、华亭县9.97%、永登县10.56%、玉门市10.77%、静宁县11.42%、庄浪县11.77%、靖远县11.93%、天祝县12.00%、白银区12.67%、金川区13.30%、正宁县14.69%、山丹县14.87%、泾川县14.87%、永靖县14.89%、临泽县15.17%、成县15.95%、西固区16.05%、民乐县16.40%、礼县16.54%、甘州区16.71%、七里河区16.84%、安定区17.07%、榆中县17.17%、秦安县17.85%、环县18.12%、碌曲县18.64%、临夏县19.19%、肃南县19.50%、康县19.89%、临潭县20.14%、夏河县20.14%、麦积区20.39%、景泰县20.79%、镇原县21.13%、徽县21.97%、高台县22.36%、古浪县22.94%、广河县25.33%、崇信县25.64%、清水县25.67%、灵台县27.39%、西峰区28.84%、西和县30.45%、东乡县48.49%、秦州区64.70%。

2.医疗机构不合规费用控制及扣减情况。

7月1日，全省出台新农合药品和诊疗目录，要求省级医疗机构不合规医疗费用控制在10%以内，市级及以下机构控制在5%以内,超出部分，由医疗机构自行承担。省级医疗机构由省级结算中心进行扣减，市县级由各市县医改办督促医保经办机构进行扣减，切实做好控费工作，省卫生计生委包保责任制的干部负责督促落实。

一是非建档立卡贫困户在医疗机构产生的不合规费用情况。

（1）省级14家医疗机构不合规医疗费用占比超过10%比例和扣减金额为：甘肃中医药大学院附属医院12.21%(0.8788万元)、兰州军区总医院12.59%(14.3461万元)、兰州大学第二医院12.82%(61.7089万元)、兰州大学第一医院13.19%(27.8658万元)、甘肃省人民医院16.00%(69.3949万元)、甘肃省第二人民医院16.26%(2.5306万元)、甘肃省肿瘤医院30.94%(277.6335万元)、武警甘肃总队医院35.01%(6.1797万元)。

（2）市级医疗机构不合理医疗费用占比超过5%比例和扣减金额为：兰州市：兰州市第二人民医院6.67%(0.7964万元)、兰州市第一人民医院6.82%(0.2124万元)、兰州市中医医院22.47%(0.2243万元)。白银市：甘肃省中医医院白银分院7.24%(0.3683万元)、白银市第二人民医院8.74%(1.5841万元)、白银市第一人民医院13.30%(7.3332万元)。定西市：定西市人民医院11.43%(17.3602万元)。酒泉市：酒泉市酒钢医院7.67%(0.2118万元)、酒泉市人民医院8.01%(6.6339万元)。庆阳市：庆阳市中医医院8.13%(5.2459万元)、庆阳市人民医院8.95%(17.2925万元)。平凉市：平凉市第四人民医院7.11%(0.1737万元)、平凉市人民医院11.81%(27.2252万元)。临夏州：解放军第一医院临夏分院7.17%(0.2170万元)、临夏州人民医院9.50%(9.5553万元)。甘南州：甘南州人民医院11.82%(2.1640万元)、甘南州妇幼保健院11.84%(0.1908万元)。张掖市：张掖市中医医院13.99%(0.1701万元)、河西学院附属张掖人民医院16.05%(47.3386万元)。武威市：武威市人民医院 8.32% (9.6074万元)、武威市中医医院8.93%(2.4613万元)、武威市肿瘤医院14.02%(30.7158万元)。陇南市：陇南市第一人民医院9.61%(8.9701万元)。天水市：天水市中医医院5.04%(0.0195万元)、天水市第四人民医院7.93%(2.2374万元)、天水市妇幼保健院11.49%(3.1383万元)、天水市第二人民医院11.92%(23.7697万元)、天水市第一人民医院14.57%(57.3736万元)、天水市第三人民医院18.92%(24.8016万元)、天水四〇七医院25.45%(12.4284万元)。

（3）县级医疗机构不合规医疗费用占比超过5%的有：白银市：景泰县妇幼保健院6.39%(0.0250万元)、靖远县妇幼保健院10.04%(0.3534万元)。天水市：清水县人民医院  5.63% (0.2777万元)、秦安县人民医院5.64%(0.2334万元)、秦州区人民医院7.94%(2.1048万元)、清水县中医医院8.69%(0.7101万元)、武山县妇幼保健院12.82%(0.1541万元)、武山县人民医院12.95%(10.0576万元)、秦州区妇幼保健院15.95%(0.1332万元)、麦积区妇幼保健院18.25%(1.4695万元)。武威市：凉州区中医医院5.27%(0.1727万元)、天祝县人民医院7.36%(1.0308万元)、凉州区人民医院14.74%(2.4038万元)。张掖市：民乐县人民医院5.42%(0.1910万元)、山丹县中医医院5.66%(0.1130万元)、临泽县人民医院5.67%(0.2343万元)、高台县中医医院5.93%(0.3581万元)、高台县人民医院6.37%(0.4430万元)、山丹县妇幼保健院7.03%(0.1017万元)、山丹县人民医院11.89%(6.1022万元)。平凉市：泾川县中医医院6.11%(0.3481万元)、灵台县人民医院6.16%(0.8216万元)、静宁县人民医院6.83%(1.7867万元)、庄浪县人民医院7.79%(3.4061万元)、静宁县中医医院8.40%(2.6885万元)。酒泉市：玉门市中医医院5.48%(0.0590万元)、玉门市第一人民医院5.50%(0.1813万元)、安西县人民医院5.62%(0.1661万元)、金塔县人民医院7.45%(1.1219万元)。庆阳市：西峰区人民医院6.14%(0.6523万元)。定西市：通渭县中医医院5.94%(0.1960万元)、陇西县第一人民医院6.19%(1.1140万元)、渭源县人民医院6.48%(0.5388万元)、通渭县人民医院7.37%(1.3943万元)、岷县中医医院8.81%(4.3204万元)、岷县人民医院14.34%(19.2617万元)。陇南市：两当县人民医院5.03%(0.0017万元)、礼县中医医院6.15%(0.3152万元)、康县中医医院6.23%(0.2195万元)、文县第二人民医院7.41%(0.2105万元)、成县中医医院7.88%(1.2831万元)、西和县人民医院8.75%(2.6658万元)、礼县第一人民医院8.76%(5.5254万元)、成县人民医院8.82%(3.1212万元)、康县第一人民医院9.02%(2.7163万元)、宕昌县人民医院10.80%(5.0769万元)、文县中医医院11.11%(0.4793万元)、成县妇幼保健院11.57%(1.3593万元)、徽县人民医院14.15%(6.0541万元)、西和县妇保院19.58%(0.4909万元)、文县妇保院20.93%(0.7945万元)、武都区妇幼保健院22.79%(0.9141万元)、礼县妇幼保健院43.24%(8.4019万元)。临夏州：东乡县人民医院5.45%(0.0943万元)、广河县人民医院6.38%(0.9333万元)、积石山县人民医院8.38%(2.0159万元)、临夏县人民医院8.59%(1.9198万元)、临夏县中医医院8.61%(2.0619万元)、积石山县妇幼保健院11.24%(0.2147万元)、东乡县妇幼保健院13.61%(0.2364万元)、永靖县妇幼保健院16.10%(0.7864万元)。甘南州：临潭县中医医院5.54%(0.0102万元)、舟曲县妇幼保健院6.34%(0.0300万元)、碌曲县人民医院6.38%(0.0925万元)、碌曲县妇幼保健院6.45%(0.0284万元)、夏河县藏医医院6.81%(0.0264万元)、夏河县人民医院7.44%(0.1862万元)、碌曲县藏医医院8.82%(0.0916万元)、卓尼县妇幼保健院9.46%(0.0785万元)、舟曲县人民医院9.61%(1.9125万元)、卓尼县中医医院10.18%(0.2604万元)、临潭县第一人民医院12.00%(1.9238万元)、玛曲县藏医医院18.05%(0.3444万元)。

二是建档立卡贫困户在医疗机构产生的不合规费用。建档立卡贫困户在各级医疗机构发生的不合规医疗费用应为零，超出部分，由医疗机构自行承担。截至9月底，建档立卡贫困户不合规费用发生的医疗机构分别为：

（1）省级医疗机构：甘肃省妇幼保健院5.70%(20.51万元)、甘肃省中医院6.41%(27.40万元)、兰州军区总医院安宁分院9.07%(2.33万元)、兰州军区总医院9.20%(104.45万元)、甘肃省中医药大学附属医院9.71%(4.69万元) 、中国人民解放军第一医院10.20%(3.41万元)、兰州大学第二医院10.20%(396.23万元)、甘肃省第二人民医院10.39%(7.20万元)、兰州大学第一医院11.13%(157.00万元)、甘肃省人民医院13.02%(196.50万元)、甘肃省康复中心医院13.66%(14.33万元)、甘肃省肿瘤医院23.59%(160.26万元)。

（2）市级医疗机构：兰州市：兰州市第三人民医院2.86%(2.27万元)、兰州市第二人民医院4.72%(7.53万元)、兰州市第一人民医院7.35%(5.81万元)。白银市：白银市第二人民医院6.60%(2.93万元)、白银市第一人民医院12.30%(10.48万元)。定西市：定西市第二人民医院7.50%(22.82万元)、定西市人民医院11.68%(69.03万元)。天水市：天水市中医医院4.26%(3.94万元)、天水市第四人民医院8.06%(14.74万元)、天水市第二人民医院11.35%(54.53万元)、天水市第一人民医院11.51%(82.14万元)、天水市407医院12.37%(18.57万元)、天水市第三人民医院16.14%(63.92万元)。庆阳市：庆阳市人民医院8.41%(66.52万元)、庆阳市中医院9.49%(21.42万元)。平凉市：平凉市第四人民医院5.60%(3.23万元)、平凉市第二人民医院6.78%(12.20万元)、平凉市中医医院9.20%(6.78万元)、平凉市人民医院12.69%(61.70万元)。临夏州：临夏州中医院2.88%(2.19万元)、解放军第一医院临夏分院7.40%(2.65万元)、临夏县人民医院8.06%(12.94万元)、临夏州人民医院10.60%(51.47万元)。甘南州：甘南州人民医院13.65%(5.75万元)。张掖市：河西学院附属张掖人民医院11.79%(4.02万元)。武威市：武威市中医医院4.89%(2.38万元)、武威市人民医院5.56%(12.80万元)、武威市肿瘤医院9.28%(16.05万元)。陇南市：陇南市第一人民医院8.31%(21.39万元)、陇南市精神病医院14.60%(10.08万元)。酒泉市：酒泉市人民医院7.68%(6.32万元)。

（3）县级医疗机构：白银市：会宁县中医医院1.71%(1.47万元)、景泰县人民医院2.99%(3.01万元)、靖远县中医医院5.30%(4.59万元)、会宁县人民医院2.56%(8.23万元)、靖远县人民医院5.06%(8.44万元)。定西市：陇西县第三人民医院2.11%(1.34万元)、安定区中医医院2.34%(1.59万元)、漳县中医医院3.49%(2.12万元)、渭源县中医医院2.61%(2.52万元)、陇西县第二人民医院3.71%(2.94万元)、漳县人民医院4.52%(3.64万元)、通渭县中医医院5.53%(4.48万元)、临洮县中医医院2.23%(4.77万元)、陇西县中医医院4.11%(5.77万元)、临洮县人民医院2.86%(7.46万元)、安定区第二人民医院4.37%(8.63万元)、渭源县人民医院7.05%(9.19万元)、岷县中医医院8.71%(28.28万元)、岷县人民医院14.48%(51.73万元)。酒泉市：玉门市第一人民医院5.04%(1.93万元)、瓜州县人民医院5.42% (2.58万元)、金塔县人民医院11.80%(2.76万元)。庆阳市：镇原县中医医院1.28%(1.43万元)、镇原县第一人民医院1.96%(3.43万元)、宁县第二人民医院1.97%(2.55万元)、环县人民医院  3.27% (8.89万元)、合水县人民医院4.81%(1.05万元)、华池县人民医院5.13%(2.68万元)、西峰区人民医院5.81%(1.83万元)。平凉市：华亭县人民医院2.56%(2.34万元)、庄浪县中医医院2.69%(7.10万元)、崇信县人民医院4.02%(1.58万元)、泾川县人民医院4.31%(5.76万元)、华亭县中医医院4.68%(1.89万元)、灵台县人民医院6.34%(9.90万元)、静宁县人民医院6.69%(28.30万元)、静宁县中医医院6.80%(11.64万元)、泾川县中医医院6.99%(3.62万元)、庄浪县人民医院7.78%(39.19万元)。临夏州：永靖县人民医院2.32%(3.31万元)、康乐县人民医院3.16%(5.33万元)、康乐县中医医院4.07%(3.10万元)、东乡县人民医院5.57%(8.10万元)、广河县人民医院6.98%(12.09万元)、临夏县中医医院7.66%(6.26万元)、积石山县人民医院8.21%(11.07万元)。甘南州：卓尼县人民医院5.03%(2.31万元)、舟曲县人民医院8.59%(4.82万元)、临潭县第一人民医院11.97%(5.89万元)。武威市：古浪县人民医院3.00%(6.57万元)、古浪县中医医院3.32%(2.14万元)、凉州区人民医院4.74%(3.36万元)、凉州区中医医院5.05%(2.12万元)、天祝县藏医医院6.38%(2.98万元)、天祝县人民医院7.73%(11.44万元)。张掖市：民乐县中医医院5.35%(1.33万元)、民乐县人民医院5.38%(1.02万元)、临泽县人民医院6.88%(2.70万元)、高台县人民医院10.06%(3.10万元)、山丹县人民医院14.84%(4.26万元)。陇南市：宕昌县中医医院2.75%(3.31万元)、武都区第一人民医院3.18%(7.01万元)、文县第一人民医院4.11%(2.52万元)、武都区中医医院4.57%(8.31万元)、礼县中医医院6.23%(4.68万元)、康县中医医院6.31%(3.22万元)、成县中医医院6.72%(5.32万元)、成县人民医院7.10%(8.33万元)、礼县第一人民医院8.80%(27.53万元)、文县第二人民医院9.15%(3.17万元)、成县妇幼保健院12.29%(1.57万元)、文县中医医院12.45%(1.09万元)、徽县人民医院13.53%(7.34万元)、礼县妇幼保健院43.04%(6.64万元)。天水市：甘谷县中医医院2.81%(1.74万元)、秦安县中医医院3.78%(3.12万元)、武山县中医医院4.22%(2.77万元)、甘谷县人民医院4.37%(5.76万元)、秦安县人民医院4.68%(5.71万元)、秦州区人民医院8.40%(9.22万元)。

3.基本医疗、大病保险、大病再保险和医疗救助“一站式”结报情况。截至8月底，定西市、嘉峪关市、平凉市、天水市所辖县区医疗机构实现“一站式”结报服务。未实现“一站式”结报服务的县区有：兰州市城关区、七里河区、红古区、安宁区、西固区、皋兰县、榆中县、永登县，白银市白银区、平川区、会宁县、靖远县、景泰县，张掖市甘州区、临泽县、高台县、山丹县、肃南县、民乐县，庆阳市西峰区、宁县、庆城县、合水县、镇原县、华池县、正宁县、环县， 陇南市武都区、宕昌县、康县、文县、成县、徽县、西和县、礼县、两当县，武威市凉州区、民勤县、古浪县、天祝县，酒泉市肃州区、玉门市、敦煌市、金塔县、瓜州县、肃北县、阿克塞县，临夏州积石山县、广河县、和政县、东乡县、临夏市、临夏县、永靖县，甘南州夏河县、合作市、舟曲县、迭部县、碌曲县、玛曲县、卓尼县、临潭县。

4.“先看病，后付费”工作情况。截至8月底，定西市、嘉峪关市、平凉市、天水市、兰州市、白银市、张掖市、庆阳市 、陇南市、武威市、酒泉市及所辖县区医疗机构全部落实“先看病，后付费”工作。未开展“先看病、后付费”的县区有：临夏州的康乐县、广河县、东乡县，甘南州的夏河县、合作市、迭部县、玛曲县、卓尼县、临潭县。

5.为建档立卡贫困户和65岁以上老人开展体检情况。截至8月底，体检率较高的市州有：天水市96%、酒泉市92%、白银市50%、武威市47%、张掖市46%、临夏州46.4%；体检率较低的市州有：甘南州33%、定西市29%、陇南市22%、金昌市20%、庆阳市19%、兰州市15.2%、平凉市8%；体检率在50%以上的县区有：肃州区、金塔县、玉门市、瓜州县、夏河县、临夏县、积石山县、康县、宕昌县、崇信县、西峰区、合水县、镇原县、天祝县、民勤县、古浪县、甘州区、高台县、肃南县、秦州区、武山县、甘谷县、清水县、秦安县、麦积区、张家川县、会宁县、靖远县、漳县、康乐县、东乡县。体检率在20%以下的县区有：平川区、渭源县、临洮县、岷县、合作市、玛曲县、迭部县、舟曲县、红古区、永登县、榆中县、皋兰县、文县、徽县、崆峒区、泾川县、灵台县、华亭县、庄浪县、静宁县、正宁县、宁县、庆城县、环县。

6.建档立卡户和65岁以上老人慢病签约管理情况。截至8月底，各市州重点人群慢病签约管理率为：武威市94%、天水市89.87%、酒泉市88.75%、白银市78.68%、张掖市69.4%、定西市66.58%、甘南州65.39%、庆阳市64.70%、陇南市61.12%、兰州市59%、临夏州45.63%、金昌市41.06%、平凉市39.61%；慢病签约管理率在70%以上的县区有：安定区、渭源县、通渭县、陇西县、临潭县、康县、成县、徽县、武都区、两当县、灵台县、甘州区、临泽县。慢病签约管理率在40%以下的县区有：通渭县、金川区、皋兰县、永靖县、临夏县、文县、西和县、礼县、崆峒区、泾川县、华亭县、清水县。

7.对建档立卡贫困户体检后，开展50种大病专项救治情况。截至8月底，大病专项救治工作开展较好的市州有：天水市筛查出12075人、救治11553人、救治率96%，庆阳市筛查出3905人、救治3160人、救治率81%，陇南市筛查出4942人、救治3859人、救治率78%，定西市筛查出3878人、救治2950人、救治率76%，酒泉市筛查出45人、救治32人、救治率71%，武威市筛查出1440人、救治1022人、救治率71%，临夏州筛查出1805人、救治1255人、救治率70%。大病专项救治工作较差的市州有：甘南州筛查出426人、救治171人、救治率40%，兰州市筛查出1448人，救治464人、救治率32%，白银市筛查出1842人，救治484人、救治率26%，张掖市筛查出791人、救治139人、救治率18%，金昌市筛查出91人，救治8人、救治率9%，平凉市筛查出3525人，救治203人、救治率6%。大病专项救治工作进展较好的县区有：安定区、渭源县、通渭县、岷县、合作市、碌曲县、夏河县、瓜州县、肃州区、金塔县、玉门市、广河县、永靖县、积石山县、徽县、文县、武都区、宕昌县、康县、崇信县、秦州区、麦积区、甘谷县、武山县、清水县、秦安县、张家川县、凉州区、天祝县、肃南县。大病专项救治工作进展较差的县区有：会宁县、靖远县、景泰县、平川区、临洮县、临潭县、迭部县、永昌县、肃州区、玉门市、皋兰县、西和县、礼县、崆峒区、泾川县、华亭县、庄浪县、静宁县、民勤县、甘州区、临泽县、山丹县、民乐县。

8.家庭医生签约服务工作。截至9月30日，全省家庭医生签约服务覆盖率达到34.86%，重点人群覆盖率达到58.8%。开展签约服务工作较好的县区有：兰州市西固区、安宁区、平凉市华亭县、灵台县、酒泉市金塔县、肃州区、张掖市甘州区、山丹、天水市秦州区、麦积区等10个县区。较差的县区有：白银市平川区，庆阳市华池县、宁县，定西市漳县、岷县，甘南州卓尼县、临潭县，陇南市武都区、文县、成县、两当县、宕昌县、康县、礼县、徽县等15个县区。部分市州签约服务率较低，个别市州上报签约服务数据仍然存在虚高现象，请各地对照全省家庭签约服务目标任务，实事求是、稳定有序推进家庭医生签约服务工作。

9.医联体建设工作。截至目前,除酒泉市、陇南市、甘南州3市州医联体建设政策文件正在征求意见过程中外，其余11个市州均以市州政府名义出台了推进医联体建设的政策文件。全省37家三级公立医院已全部开展了医联体建设工作。省级11家医院充分发挥优势专科特色和技术，联合市州、县（市、区）级公立医院的相同专科技术力量，形成了若干专科联盟和技术联盟。各市州市级三级公立医院为龙头，联合县（市、区）级医院、社区卫生服务中心组建市级医联体。各县区将县乡村一体化工作已纳入各县区推进医疗联合体建设和发展实施方案中。定西市、武威市出台了促进县乡村一体化管理和考核方案。华亭县、静宁县出台了推进医疗联合体建设和发展实施方案。

10.医疗卫生服务体系规划编制工作。截至8月底，全省市（州）、县（区、市）医疗卫生服务体系规划共印发93个，其中市（州）13个，县（区、市）80个。规划未出台的市（州）和县（市区）为：金昌市、金川区、永昌县、平川区、成县、徽县、西和县。

11.异地就医住院费用直接结算工作。按照省政府要求，在城乡居民医保制度整合过渡阶段，新农合患者异地就医直接结算工作仍由省卫生计生委代办。（1）转出业务。截至8月31日，全省13个市州（除金昌外）共通过国家城乡居民基本医疗保险（新农合）信息平台提交转诊单857例，其中天水214例，平凉203例，陇南159例，庆阳125例，定西38例，武威31例，张掖23例，白银19例，酒泉14例，兰州13例，临夏10例，甘南8例，嘉峪关0例。共办理转出结算364例，其中天水96例，平凉75例，陇南68例，庆阳52例，定西20例，武威15例，张掖10例，白银9例，兰州9例，临夏6例，酒泉3例，甘南1例，嘉峪关0例。

（2）转入业务。截至8月31日，全省医疗机构共通过国家城乡居民基本医疗保险（新农合）信息平台办理转入结算3例，其中兰州市第一人民医院1例，兰州大学第一医院1例，兰州市妇幼保健院1例，其他医院暂未办理。

12.健康促进工作进展。（1）居民健康素养水平人群占比提升8%以上。截至8月底，兰州市、张掖市、天水市、陇南市、嘉峪关市、白银市、平凉市已完成第二季度素养监测工作，武威市、金昌市、酒泉市、庆阳市、定西市、临夏州、甘南州未按要求上报相关工作进展。

（2）健康促进模式改革进展。截至7月31日，全省14个市（州）、86个县（市、区）和96.66%的乡（镇、街道）开展健康促进模式改革。尚未实现乡镇全覆盖的县（区）是：陇南市的武都区、成县，甘南州的迭部县，武威市的凉州区。

13.分级诊疗制度实施情况。印发了《关于进一步完善分级诊疗制度建设的补充意见》，确定了150个市级医院分级诊疗病种，实行病种动态管理，加强医保基金对医疗服务的监督引导作用。（1）病种评估及报备工作。截至7月30日，省级及各市州医疗机构完成病种评估报备工作。（2）协议签订及医保基金支付工作。目前，酒泉的敦煌市与当地医保管理机构签订了新协议，其他各地医疗机构均与新农合签订新协议（城镇居民医保未签），并按照新协议内容执行落实。

14.县级医院重点专科建设。2017年，我省安排建设24个县级医院开展重点专科建设。目前，24家县级医院重点专科建设项目实施单位，按照实施方案相关要求有序推进项目建设，项目正在建设当中。

15.全面推行网上生育登记工作。截至8月底，全省有9369对夫妻申请网上办理生育登记服务，登记成功5922对。登记成功率较低（小于50%）的是：嘉峪关市（36.4%）、天水市（45.8%）、甘南州（40.2%）。登记成功率较高（大于70%）的是：金昌市（72.3%）、白银市（71%），张掖市（80.7%）。下一阶段，各地要强化政策宣传力度，积极引导群众正确使用网上生育登记服务，提高登记成功率，把网上生育登记服务这项便民措施落到实处。

16.重点职业病、放射卫生、饮用水水质对健康影响监测工作。（1）重点职业病监测扩展至100%市州。截至9月底，14个市州和甘肃矿区设立了重点职业病监测点，监测工作覆盖所辖的所有县级行政区。兰州市、白银市、定西市、武威市、金昌市、张掖市、酒泉市、天水市、平凉市、临夏州、甘南州已开展项目督导工作。嘉峪关市未开展项目督导工作。（2）职业性放射性疾病监测扩展至100%市州。截至9月底，14个市州均组织开展放射诊疗的医疗机构填写调查表。全省设置职业性放射性疾病监测点47家，达到选定监测医院的78%。完成13个市州及兰州市部分医院共49家医院实施了医疗机构医用辐射防护监测项目，进行了场所和设备性能检测，达到目标监测医院的94%。（3）饮用水卫生监测覆盖85%的乡镇。截至9月30日，全省枯水期应监测农村水3138份，实际网络上报3277份，完成率为104.4%；应监测城市水844份，实际网络上报858份，完成率101.8%。其中，13市州农村水的任务完成率达到了100%以上，临夏州的完成率为98.6%；13市（州）城市水的任务完成率达到了100%以上，甘南州的完成率为91.9%。

17.全省生活饮用水水碘调查和尿碘实验室建设工作。截至8月底，完成了尿碘实验室建设任务的45个县区有：兰州市城关区、七里河区、安宁区、西固区、红古区、永登县、榆中县、皋兰县，白银市平川区、白银区、景泰县、靖远县、会宁县，金昌市永昌县，天水市秦州区、麦积区、武山县，武威市凉州区、民勤县，张掖市甘州区、民乐县、高台县，平凉市崆峒区、静宁县，酒泉市肃州区、玉门市，庆阳市西峰区、环县、合水县，定西市安定区、渭源县、通渭县，陇南市武都区、宕昌县、西和、礼县，临夏州临夏市、永靖县、和政县、临夏县、东乡县、广河县、积石山县、康乐县，甘南州合作市。没有完成建设工作的15个县有：张家川县、天祝县、古浪县、临泽县、华亭县、灵台县、泾川县、敦煌市、金塔县、华池县、镇原县、陇西县、临洮县、夏河县、卓尼县。

18.农村订单定向医学生岗位安置情况。2017年农村订单定向医学生毕业共有310名，办理违约31名，到岗服务279名，其中临床医学专业230名，中医学专业49名。截至9月底，兰州市、武威市、白银市、平凉市已落实工作岗位，其他市州还未落实工作岗位。

2016年确定的村医订单定向医学生452名，截至目前，没有按要求与村医订单定向医学生签订就业协议的有：高台县、临泽县、宁县、崆峒区。

19.住院医师规范化培训工作。2017年住院医师规范化培训下达计划897名，其中临床医学类、口腔医学类790名。经考核，临床医学和口腔医学类专业住培学员第一批录取600名，其中，录取农村订单定向医学生196名。目前，各培训基地正组织第二批录取。

20.综合监督体制改革工作。截至8月底，大多数市、县卫生计生监督执法机构完成了职能整合，天水市、陇南市、金昌市、庆阳市、平凉市、武威市、张掖市、临夏州、甘南州等9个市州级监督执法机构完成更名工作。其中，张掖市、武威市、平凉市、庆阳市、金昌市、天水市、甘南州等7个市州所辖县区和定西市安定区、陇西县、岷县、漳县，酒泉市敦煌市、玉门市，白银市白银区，陇南市成县、宕昌、西和，临夏州临夏市、和政县、广河县、康乐县、积石山县、临夏县等52个县市区监督执法机构完成更名等工作。

目前，还有兰州市、酒泉市、嘉峪关市、定西市、白银市等5个市州及甘肃矿区监督执法机构，定西市临洮县、通渭县、渭源县，陇南市武都区、康县、文县、徽县、礼县、两当县，临夏州临夏市、永靖县、东乡县，酒泉市肃州区、金塔县、瓜州区、肃北县、阿克塞县，兰州市城关区、七里河、安宁区、西固区、红古区、永登县、榆中县、皋兰县，白银市平川区、会宁县、靖远县、景泰县等28个县区级监督执法机构未完成更名。

21.基层中医药服务能力提升工作。100所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆建设项目均已开工。平凉进展较快，已建成7个，其中5个投入使用，陇南市、武威市分别建成3个，其余项目正在建设中，预计12月底全部完成建设任务。15项中医药适宜技术培训进展较好，全省已培训56542人次。其中市级培训了2723人次，县、乡、村三级开展培训53819人次。平凉、定西、临夏培训开展较好。

22.推广使用全国统一的母子健康手册工作。截至8月底，省级印刷《母子健康手册》33万册已全部分发到各县市区，目前已经开始使用。

23.6月底前实现与国家级出生医学证明管理信息系统联通。截至8月底，除酒泉市肃州区因使用自己系统没有与国家出生医学证明网络版联通外，全省其他各县区均直接使用全国统一的出生医学证明管理信息系统，实现了与国家系统的联通。

24.医养结合及计生特殊家庭扶助工作。截至目前，全省14个市州、79个县市区出台了医养结合实施方案或细则；省级医养结合专家库领导小组办公室组织编写了《甘肃省医养结合机构服务手册（试行）》；启动并组织实施医养结合相关课题研究；全省14个市州均已出台了计生特殊家庭医疗扶助工作就医绿色通道相关政策文件，共确定定点扶助医疗机构212个；73%的二级以上综合医疗机构为老年人提供方便就医绿色通道。

25.计划生育政策落实情况。截至8月底，武威市未以市委市政府名义出台《坚持和完善计划生育目标管理责任制》和《实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理实施方案》；金川区、崇信县、武都区、成县、徽县、广河县、永靖县、合作市、临潭县未以县委县政府名义出台《实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理实施方案》；金川区、崇信县、成县、西和县、两当县、广河县、永靖县、积石山县未以县委县政府名义出台《坚持和完善计划生育目标管理责任制》。

26.出生人口实名登记情况。据全省出生人口实名登记系统统计， 1-7月我省共出生人口145787人，比各市州全面两孩上报数据少7590人。市州上报数据与实名登记系统数据差值较大（1000人以上）的是：兰州市、白银市、天水市、武威市、平凉市、定西市、临夏州、甘南州。

27.基层医疗卫生机构运行机制改革落实情况。截至8月底，兰州市城关区、七里河区、安宁区、西固区、红古区，白银市平川区，酒泉市玉门市、敦煌市、肃北县、阿克塞县，张掖市甘州区、临泽县、高台县、民乐县，金昌市金川区、永昌县，武威市凉州区、古浪县、天祝县，天水市武山县，定西市陇西县、通渭县、渭源县、岷县、漳县，临夏州临夏县，陇南市成县、徽县、两当县，甘南州碌曲县、迭部县、舟曲县、卓尼县、临潭县等34个县市区基层医疗卫生机构，尚未取消财务“收支两条线”管理，仍然没有实行新的财务预算管理制度。

28.乡村医生养老问题落实情况。落实乡村医生养老政策较好的县区为：兰州市西固区、七里河区、城关区，嘉峪关市，白银市平川区、白银区，庆阳市西峰区、合水县、正宁县，酒泉市7个县区市，张掖市6个县区，金昌市永昌县，平凉市崆峒区、泾川县、崇信县，武威市古浪县、民勤县，天水市清水县、张家川县，临夏州临夏市、永靖县、广河县等县市区。落实此项工作较差的县区有：兰州市皋兰县、永登县，白银市靖远县，庆阳市华池县，金昌市金川区，平凉市灵台县、工业园区，武威市凉州区，天水市秦州区、麦积区、甘谷县、武山县、秦安县，定西市7县区，临夏州临夏市、临夏县、康乐县、积石山县、东乡县、陇南市9县区，甘南州8市县等41个县区市。

29.健康相关因素监测公布情况。截至8月底，全省14个市（州）共77个县（市、区）的相关部门开展了定期监测、公布治理空气、水、土壤、食品和建筑装修材料污染等情况。兰州市、张掖市、天水市、陇南市、嘉峪关市、白银市、平凉市已完成第二季度素养监测工作；武威市、金昌市、酒泉市、庆阳市、定西市、临夏州、甘南州未按要求上报相关工作进展。

30.卫生计生领域中央预算内投资建设项目进展情况。截至目前，2013年至2015年中央预算内投资建设项目仍有6个项目未开工建设，分别是：2013年天水市秦州区疾病预防控制中心建设项目；2014年甘南州迭部县妇幼保健站综合业务楼建设项目、庆阳市西峰区疾病预防控制中心综合检测楼建设项目、天水市麦积区马跑泉卫生院建设项目，2015年甘南州夏河县阿木去乎镇中心卫生院建设项目和陇南市武都区吉石坝社区卫生服务中心建设项目。

2016年，中央预算内投资建设项目共137个。截至8月底，项目开工135个，已完工61个，完工率为44.5%。未开工项目为：庆阳市西峰区人民医院内科综合楼建设项目和庆阳市华池县疾病预防控制中心业务用房建设项目。

2017年，共争取中央预算内投资建设项目40个。截至目前，有8个建设项目已开工，其余项目均已开展前期工作。