按照国家卫生计生委“工作落实年”安排部署和省委省政府“明查暗访督查年”有关要求，我委推行了包保督查落实制度。现将包保干部督查调研和重点业务进展情况予以通报。根据工作安排，委员会将择期召开二季度包保重点工作分析评估会议。请包保市州委领导和包保县市区干部对照通报内容，对进展较好的工作进行巩固完善，对进展较为缓慢的工作进行督查调研、分析评估，研究提出推进工作的有力措施。

一、包保干部督查调研情况

截至6月底，11位包市州委领导分期、分批带领处级干部通过座谈、走访、查看资料等形式对所包地区的22项重点业务实地进行了督查指导。86位包县干部主动履行包保职责，汇总整理所包县区重点业务进展，分析工作落实中存在的问题，提出了推进工作的具体措施。

二、重点业务进展情况

1.公立医院医疗费用增长控制在10%以内、二级医院控制在8%以内。

上半年医疗费用增长控制在10%以内的市州有：临夏州2.94%、平凉市5.85%、白银市6.56%、定西市8.06%、金昌市8.55%、兰州市8.57%、天水市9.45%、嘉峪关市9.98%。上半年医疗费用增长超过10%的市州有：张掖市11.04%、甘南州11.11%、陇南市12.31%、庆阳市13.83%、武威市15.53%、酒泉市16.32%。上半年医疗费用增长控制在8%以内的县区有：合作市-21.75%、张家川县-8.64%、阿克塞县-8.14%、城关区-7.05%、迭部县-6.61%、两当县-3.88%、通渭县-2.62%、宁县-2.53%、临夏市-1.62%、渭源县-1.07%、武都区-0.40%、陇西县0.87%、肃北县1.62%、红古区2.84%、卓尼县3.08%、甘谷县3.52%、漳县3.52%、崆峒区3.60%、文县3.66%、民勤县3.99%、临泽县4.09%、宕昌县4.29%、舟曲县4.65%、临洮县5.62%、安宁区5.82%、康乐县5.86%、玛曲县6.11%、镇原县6.13%、民乐县6.78%、皋兰县6.80%、永昌县6.83%、金塔县6.95%、肃州区7.11%、会宁县7.54%。上半年医疗费用增长超过8%的县区有：积石山县8.36%、和政县8.47%、西固区8.49%、高台县8.66%、合水县9.19%、华池县9.23%、永登县9.73%、岷县9.94%、华亭县9.97%、玉门市9.99%、清水县10.26%、庆城县10.70%、静宁县11.42%、瓜州县11.57%、庄浪县11.77%、白银区12.67%、金川区13.30%、甘州区13.58%、靖远县13.78%、景泰县13.90%、肃南县13.95%、敦煌市14.39%、泾川县14.87%、成县15.95%、礼县16.54%、山丹县16.84%、安定区17.07%、环县17.19%、武山县17.27%、临夏县17.48%、榆中县17.84%、秦安县17.91%、天祝县18.04%、碌曲县18.64%、永靖县18.75%、康县19.89%、临潭县20.14%、夏河县20.14%、平川区21.49%、徽县21.97%、古浪县22.13%、广河县23.72%、凉州区24.86%、崇信县25.64%、七里河区25.76%、灵台县27.39%、秦州区30.33%、西和县30.45%、西峰区32.59%、东乡县37.05%、正宁县42.56%。

2.医疗机构不合规费用占比情况。7月1日，全省出台新农合药品和诊疗目录后，要求省级医疗机构不合规医疗费用控制在10%以内，市级及以下机构控制在5%以内，建档立卡贫困户在各级医疗机构的不合规医疗费用应为零。超出部分，由医疗机构自行承担。

上半年，省级14家医疗机构不合规医疗费用占比分别为：省康复中心医院6.89%、省人民医院7.55%、省第二人民医院9.41%、省中医药大学附属医院9.73%、省中医院10.90%、解放军第一医院11.62%、省妇幼保健院12.18%、省人民医院12.25%、兰州大学第一附属医院12.71%、兰州军区总医院13.77%、兰州军区总医院安宁分院13.77%、甘肃武警总队医院15.12%、省肿瘤医院15.32%、兰州大学第二附属医院15.91%。

截至6月底，市级医疗机构就诊的不合规医疗费用占比全省平均为10.30%。其中，市级不合理医疗费用占比超过5%的市州为：兰州市17.83%、酒泉市16.56%、张掖市14.93%、武威市12.30%、天水市11.99%、平凉市11.81%、临夏州11.38%、甘南州11.01%、定西市9.77%、庆阳市8.51%、陇南市7.53%、白银市6.65%、嘉峪关市6.10%。

县级医疗机构不合规医疗费用占比全省平均为6.92%。不合规医疗费用占比控制较好的县区有：皋兰县0.81%、肃南县1.09%、夏河县1.71%、正宁县1.76%、宁县2.07%、麦积区2.43%、会宁县2.51%、平川区2.56%、华池县2.68%、环县3.01%；不合规医疗费用占比超过5%的县区有：华亭县5.05%、靖远县5.09%、清水县5.09%、文县5.14%、甘谷县5.33%、和政县5.35%、合水县5.62%、宕昌县5.63%、张家川县5.70%、成县5.80%、崆峒区5.81%、陇西县6.65%、通渭县6.66%、崇信县6.94%、武山县7.10%、庆城县7.22%、徽县7.48%、康县7.54%、渭源县7.78%、古浪县7.85%、临洮县7.89%、临泽县8.15%、秦州区8.20%、灵台县8.41%、肃州区8.44%、临夏县8.51%、庄浪县8.69%、静宁县8.76%、民乐县9.23%、白银区10.11%、漳县10.35%、碌曲县10.56%、榆中县10.68%、民勤县11.48%、安定区11.66%、迭部县11.96%、两当县12.53%、山丹县13.36%、天祝县13.52%、永登县14.00%、岷县14.17%、高台县14.47%、凉州区15.33%、东乡县15.43%、舟曲县16.30%、甘州区18.37%、金塔县19.83%、红古区22.66%、瓜州县23.99%、敦煌市24.68%、临夏市25.28%、广河县27.31%。

3.基本医疗、大病保险、大病再保险和医疗救助“一站式”结报情况。截至7月底，定西市、嘉峪关市、平凉市、天水市所辖县区医疗机构实现“一站式”结报服务。未实现“一站式”结报服务的县区有：兰州市城关区、七里河区、红古区、安宁区、西固区、皋兰县、榆中县、永登县，白银市白银区、平川区、会宁县、靖远县、景泰县，张掖市甘州区、临泽县、高台县、山丹县、肃南县、民乐县，庆阳市西峰区、宁县、庆城县、合水县、镇原县、华池县、正宁县、环县，陇南市武都区、宕昌县、康县、文县、成县、徽县、西和县、礼县、两当县，武威市凉州区、民勤县、古浪县、天祝县，酒泉市肃州区、玉门市、敦煌市、金塔县、瓜州县、肃北县、阿克塞县，临夏州积石山县、广河县、和政县、东乡县、临夏市、临夏县、永靖县，甘南州夏河县、合作市、舟曲县、迭部县、碌曲县、玛曲县、卓尼县、临潭县。

4.“先看病，后付费”工作情况。截至7月底，定西市、嘉峪关市、平凉市、天水市、兰州市、白银市、张掖市、庆阳市、陇南市、武威市、酒泉市及所辖县区医疗机构全部落实“先看病，后付费”工作。未开展“先看病、后付费”的县区有：临夏州的康乐县、广河县、东乡县，甘南州的夏河县、合作市、迭部县、玛曲县、卓尼县、临潭县。

5.为建档立卡贫困户和65岁以上老人开展体检情况。各地按照省上要求，积极开展重点人群体检工作。截至6月底，体检率较高的有：天水市90%、张掖市46%、武威市42%；体检率较低的有：甘南州33%、酒泉市29%、白银市27%、临夏州24%、陇南市22%、金昌市20%、庆阳市19%、兰州市15.2%定西市10.6%、平凉市8%。体检率在50%以上的县区有：夏河县、临夏县、积石山县、康县、崇信县、西峰区、合水县、天祝县、民勤县、甘州区、高台县、肃南县、秦州区、武山县、甘谷县、清水县、秦安县、麦积区、张家川县。体检率在20%以下的县区有：安定区、陇西县、渭源县、临洮县、漳县、岷县、合作市、玛曲县、迭部县、舟曲县、红古区、永登县、榆中县、皋兰县、广河县、永靖县、康乐县、东乡县、文县、礼县、宕昌县、崆峒区、泾川县、灵台县、华亭县、庄浪县、静宁县、正宁县、宁县、庆城区、环县、古浪县。

6.建档立卡户和65岁以上老人慢病签约管理情况。截至6月底，各市州重点人群慢病签约管理率为：武威市94%、酒泉市88.75%、白银市78.68%、张掖市69.4%、甘南州65.39%、天水市64.1%、庆阳61.6%、兰州市59%、陇南市56.30%、定西市49.78%、临夏州45.62%、金昌市41.06%、平凉市39.61%；慢病签约管理率在60%以上的县区有：凉州区、民勤县、古浪县、天祝县、肃州区、玉门市、敦煌市、金塔县、瓜州县、肃北县、阿克塞县、渭源县、岷县、卓尼县、临潭县、玛曲县、夏河县、七里河区、红古区、临夏市、康县、徽县、武都区、宕昌县、灵台县、崇信县、庄浪县、秦州区、麦积区、武山县、秦安县、甘州区、临泽县、山丹县、民乐县。慢病签约管理率在40%以下的县区有：通渭县、金川区、皋兰县、永靖县、临夏县、文县、西和县、礼县、崆峒区、泾川县、华亭县、清水县。

7.对建档立卡贫困户体检后，开展50种大病专项救治情况。截至6月底，各地积极对建档立卡贫困户体检，筛查出大病对象，并进行专项救治。大病专项救治工作开展较好的市州有：天水市筛查出12616人、救治11336人、救治率90%，陇南市筛查出3718人，救治2787人、救治率75%，酒泉市筛查出476人，救治327人、救治率69%，定西市筛查出4418人，救治2888人、救治率65%；大病专项救治工作较差的市州有：武威市筛查出1326人，救治549人、救治率41%，临夏州筛查出2294人，救治927人、救治率40%，甘南州筛查出426人，救治171人、救治率40%，庆阳市筛查出3720人，救治1224人、救治率33%，兰州市筛查出1448人，救治464人、救治率32%，白银市筛查出2021人，救治475人、救治率24%，张掖市筛查出791人，救治139人、救治率18%，金昌市筛查出91人，救治8人、救治率9%，平凉市筛查出3525人，救治203人、救治率6%。大病专项救治工作进展较好的县区有：安定区、渭源县、合作市、碌曲县、夏河县、瓜州县、广河县、永靖县、徽县、文县、成县、武都区、宕昌县、崇信县、西峰区、庆城县、镇原县、秦州区、麦积区、甘谷县、武山县、清水县、张家川县、凉州区、民勤县、肃南县。大病专项救治工作进展较差的县区有：会宁县、靖远县、景泰县、平川区、通渭县、临潭县、迭部县、永昌县、肃州区、玉门市、皋兰县、康乐县、临夏县、东乡县、积石山县、和政县、西和县、礼县、崆峒区、泾川县、华亭县、庄浪县、静宁县、正宁县、宁县、合水县、华池县、环县、古浪县、甘州区、临泽县、山丹县、民乐县。

8.家庭医生签约服务工作。截至6月30日，全省家庭医生签约服务覆盖率达到28.73%，重点人群覆盖率达到51.35%，建卡贫困户、计划生育特殊家庭达到60.10%。开展签约服务工作较好的县区有：张掖市甘州区、高台县，酒泉市金塔县、肃北县，庆阳市庆城县、宁县、环县等；进展较差的市州有：陇南市、甘南州、金昌市；武都区、宕昌县、康县、文县、成县、徽县、西和县、礼县，永昌县、金川区，夏河县、合作市、舟曲县、迭部县、碌曲县、玛曲县、卓尼县、临潭县等18个县区未印发家庭医生签约服务实施方案。个别市州上报签约服务数据存在虚高现象，请各地对照全省家庭签约服务有关文件，严把家庭医生签约服务质量、数量关。

9.医联体建设工作。截至6月底，省级出台了医联体建设实施方案，召开了全省医联体建设启动及现场推进会议，对我省推进医联体建设工作进行全面安排部署。截至目前，兰州市、天水市、白银市、平凉市、庆阳市、张掖市、定西市等已正式出台医联体建设方案，其余市州正在征求有关部门意见。全省37家三级公立医院中已有30家启动医联体建设工作，未启动医联体建设工作有7家，分别是：临夏州人民医院、河西学院附属张掖人民医院、武威职业学院附属中医院、凉州医院、金昌市中心医院（金川公司职工医院）、嘉峪关市第一人民医院、酒钢医院。上述7家医院于10月底前可全部启动医联体建设工作。兰州市、天水市、庆阳市、定西市的市级医联体建设进展较好；陇西县、靖远县的县乡村一体化管理工作规范有序,其它县区县乡一体化管理进展较慢。

10.医疗卫生服务体系规划编制工作。截至6月底，全省共印发医疗卫生服务体系规划83个，其中市州12个、县市区71个。已经印发市级规划的有：兰州市、嘉峪关市、酒泉市、张掖市、定西市、平凉市、庆阳市、天水市、武威市、白银市、临夏州、甘南州；县级规划全部印发的市州有：兰州市、酒泉市、张掖市、定西市、平凉市、庆阳市、天水市。规划未出台的市州和县市区有：金昌市、陇南市、金川区、永昌县、靖远县、平川区、武都区、文县、康县、成县、两当县、礼县、西和县、临夏县、积石山县、迭部县、舟曲县。

11.异地就医住院费用直接结算工作。按照省政府要求，在城乡居民医保制度整合过渡阶段，新农合患者异地就医直接结算工作仍由省卫生计生委代管。（1）转出业务。截至7月25日，全省13个市州（除金昌外）共通过国家城乡居民基本医疗保险（新农合）信息平台回复转诊申请671例，其中庆阳174例，陇南171例，天水105例，平凉92例，定西23例，兰州20例，白银17例，张掖16例，武威15例，酒泉14例，临夏13例，甘南7例，嘉峪关4例。共办理跨省结报100例，其中庆阳26例，陇南22例，天水19例，平凉12例，定西7例，临夏4例，白银、武威、张掖各3例，兰州1例，嘉峪关、甘南、酒泉0例。（2）转入业务。截至7月25日，全省医疗机构共通过国家城乡居民基本医疗保险（新农合）信息平台提交外省患者转诊申请10例，其中兰州大学第一医院3例，庆阳市人民医院3例，兰州市第一人民医院2例，兰州市妇幼保健院1例，榆中县第一人民医院1例。兰州市第一人民医院办理跨省结报1例，其他医疗机构暂未办理。

12.流动人口重点工作。（1）流动人口健康档案建档率达到60%以上。截至6月底，全省跨县区流入人口为86.5万人，健康档案建档数为46万份，建档率为53.2%。统计显示，酒泉市、张掖市、武威市、天水市、甘南州、嘉峪关市、临夏州、白银市、金昌市流动人口健康档案建档率达到60%以上，其中酒泉市、张掖市、武威市、天水市、甘南州、嘉峪关市建档率均超过100%，但存在重复建档问题；庆阳市、平凉市、定西市、兰州市建档率均低于60%，未达到流动人口健康档案建档率要求。（2）流动人口个案信息完善、协查反馈情况。据甘肃省全员流动人口数据库统计显示，全省流动人口个案信息合格率为98.87%，达到95%的合格率标准以上，其中除兰州市、嘉峪关市略低于全省平均水平外，其余市、州均高于全省平均水平。截至5月底，全省流动人口协查信息反馈率为97.31%，其中张掖市、平凉市反馈率为100%，酒泉市、定西市、嘉峪关市、兰州市、白银市、天水市、甘南州、陇南市、金昌市反馈率达到96%以上，武威市、临夏州反馈率低于全省平均水平，分别为93.58%和86.54%。（3）流动人口卫生计生健康示范点创建工作。截至6月底，各市州均将流动人口较多的县区确立为试点工作创建县区，并按照工作推进进度，选址确立了流动人口卫生计生健康示范点，有序的推进示范点创建工作。兰州市、临夏州流动人口卫生计生健康示范点创建工作进展较为缓慢，其中兰州市城关区尚未确立流动人口卫生计生健康示范点。

13.健康促进工作进展。（1）居民健康素养水平人群占比提升8%以上。截至6月底，各市州已全面安排部署健康素养监测工作，成立了市、县、乡健康素养监测工作领导小组，明确了监测工作任务及工作人员职责分工，完善了工作制度。（2）健康促进模式改革进展。截至6月底，全省14个市（州）、86个县（市、区）和96.17%的乡（镇、街道）开展健康促进模式改革。尚未实现乡镇全覆盖的县区是：陇南市的武都区、成县，甘南州的舟曲县、迭部县，武威市的凉州区。

14.分级诊疗制度实施情况。印发了《关于进一步完善分级诊疗制度建设的补充意见》，确定了150个市级医院分级诊疗病种，实行病种动态管理，加强医保基金对医疗服务的监督引导作用。（1）病种评估及报备工作。截至6月30日，省级医疗机构病种评估报备工作已经完成。大部分市州已完成病种评估工作，目前正在汇总逐级上报。兰州市、定西市、平凉市工作进度快，已完成病种评估并已上报有关材料；嘉峪关市、金昌市、白银市、天水市、武威市、庆阳市、甘南州完成了病种评估工作，但未完成上报工作；张掖市（甘州区、临泽县、高台县、山丹县、肃南县、民乐县）、陇南市（武都区、宕昌县、康县、文县、成县、徽县、西和县、礼县、两当县）、临夏州（临夏市、广河县、和政县、东乡县、康乐县、永靖县、积石山县、临夏县）、酒泉市的玉门市、瓜州县、肃北县工作进度慢，尚未完成病种评估。（2）协议签订及医保基金支付工作。目前，只有酒泉的敦煌市与当地医保管理机构签订了新协议，天水市及所辖各县区与新农合医保签订新协议（城镇居民医保未签），其他各市州及县市区均未按照新评估后的病种与当地医保管理机构签订新协议。

15.县级医院重点专科建设。2017年，我省安排建设24个县级医院开展重点专科建设。24家项目建设单位按照相关要求有序开展项目实施工作，其中清水县、甘州区（重症医学科）、崇信县、漳县、和政县（新生儿重症监护病房）、积石山县人民医院等6家人民医院完成病房改造工作。

16.全面推行网上生育登记工作。全省启动网上生育登记服务以来，申请网上办理生育登记服务的夫妻数量较少。截至6月底，全省有853对夫妻申请网上办理生育登记服务，其中，申请数量较多的是：庆阳市（225对）、天水市（115对）、平凉市（109对）、兰州市103对；申请数量较少的是：酒泉市（8对）、嘉峪关市（7对），金昌市（5对）。下一阶段，各地要强化政策宣传力度，积极引导群众通过网络办理生育登记服务，努力把网上生育登记服务这项便民措施落到实处。

17.重点职业病、放射卫生、饮用水水质对健康影响监测工作。（1）重点职业病监测扩展至100%市州。截至6月底，14个市州和甘肃矿区设立了重点职业病监测点，监测工作覆盖所辖的所有县级行政区。截至目前，定西市、张掖市和酒泉市举办了重点职业病项目培训班；兰州市、定西市、酒泉市、平凉市、庆阳市、临夏州、甘南州和甘肃矿区对相关机构进行了督导。（2）职业性放射性疾病监测扩展至100%市州。截至6月底，14个市州均组织辖区内开展放射诊疗的医疗机构填写调查表。全省设置职业性放射性疾病监测点32家，达到选定监测医院的53%。天水市、定西市、平凉市、庆阳市、甘南州、临夏州等6个市州共18家医院实施了医疗机构医用辐射防护监测项目，进行了场所和设备性能检测，达到目标监测医院的34.6%。其他8个市州没有按照方案要求，选定辖区2个以上的监测医院开展现场监测。（3）饮用水卫生监测覆盖85%的乡镇。截至7月5日，除陇南市、临夏州、金昌市外的11市州按照方案要求，开展了饮用水卫生监测常规指标42项和氨氮的监测工作。全省枯水期应监测农村水3138份，完成率为93.2%；应监测城市水844份，完成率为92.5%。除陇南市、临夏州外的12个市州农村饮用水卫生监测的任务完成率达到100%。除陇南市、平凉市、甘南州、庆阳市外10个市（州）城市饮用水卫生监测的任务完成率达到100%。

18.全省生活饮用水水碘调查和尿碘实验室建设工作。截至6月底，全省所辖86个县（市、区）和嘉峪关市共计87个检测单位，共检测水碘8976份。全省以乡为单位的水碘含量调查工作已全部完成工作任务。各地按尿碘实验室建设规范要求推进尿碘实验室建设。截至6月底，城关区、七里河区、安宁区、西固区、红古区、永登县、榆中县、皋兰县、平川区、白银区、景泰县、靖远县、会宁县、永昌县、秦州区、麦积区、凉州区、甘州区、民乐县、崆峒区、静宁县、肃州区、西峰区、合水县、安定区、渭源县、通渭县、武都区、临夏市、合作市、武山县、民勤县、环县、宕昌县、永靖县、和政县、临夏县、东乡县、广河县、积石山县、康乐县等41个县（市、区）完成了尿碘实验室建设任务。

19.农村订单定向医学生岗位安置和新入职卫生专业技术人员住院医师规范化培训工作。2017年农村订单定向毕业学生309名，已办理改派121名，办理违约31名。目前，已将毕业生名单和定向县区下发至各市州卫生计生委，由市州落实工作岗位。2017年全省住院医师规范化培训计划招生897名，拟于近期下发招生通知，7月至8月底组织招生，9月初开展培训。

20.综合监督体制改革工作。截至6月底，大多数市、县卫生计生监督执法机构完成了职能整合，完成了省上提出的“至6月底50%的市（州）、40%的县（市、区）级监督执法机构完成更名”的任务要求。天水市、陇南市、金昌市、庆阳市、平凉市、武威市、张掖市和临夏州等8个市州级监督执法机构完成更名工作。其中，张掖市、武威市、平凉市、庆阳市、金昌市所辖县区和天水市秦安县、清水县、武山县、甘谷县，定西市安定区、陇西县、岷县、漳县，酒泉市敦煌市、玉门市，临夏州临夏县等37个县市区监督执法机构完成更名工作。

21.基层中医药服务能力提升工作。100所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆建设项目均已开工。武威市、陇南市进展较快，分别完成了2所建设任务，其余建设项目正在建设中，预计12月底全部完成建设任务。15项中医药适宜技术培训进展较好，全省已培训51337人次。其中市级培训了2355人次，县、乡、村三级开展培训48982人次。平凉市、陇南市、天水市、金昌市、临夏州培训开展较好。

22.推广使用全国统一的母子健康手册工作。截至6月底，省级已经完成了《母子健康手册》招标工作，目前正在组织印刷，预计7月底前配送到各市州。

23.6月底前实现与国家级出生医学证明管理信息系统联通。截至6月底，除酒泉市肃州区因使用自己系统没有与国家出生医学证明网络版联通外，全省其他各县区均直接使用全国统一的出生医学证明管理信息系统，实现了与国家系统的联通。

24.医养结合及计生特殊家庭扶助工作。截至6月底，全省14个市州、79个县市区出台了医养结合实施方案或细则；所有市州出台了计生特殊家庭医疗扶助工作就医绿色通道相关政策文件，共确定定点扶助医疗机构212个， 57%的二级以上综合医疗机构为老年人提供方便就医绿色通道。

25.计划生育政策落实情况。截至5月31日，武威市未以市委市政府名义出台《实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理实施方案》和《坚持和完善计划生育目标管理责任制》；金川区、金塔县、崇信县、岷县、武都区、成县、徽县、广河县、永靖县、合作市、临潭县未以县委县政府名义出台《实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理实施方案》；天祝县、金川区、崇信县、成县、西和县、两当县、广河县、永靖县、积石山县未以县委县政府名义出台《坚持和完善计划生育目标管理责任制》。

26.出生人口实名登记情况。据全省出生人口实名登记系统统计， 1-5月，我省共出生人口104960人，比各市州全面两孩上报数据少1109人。市州上报数据与实名登记系统数据差值较小（500人以下）的是：兰州市、嘉峪关市、金昌市、张掖市、定西市、陇南市，差值较大（1000人以上）的是：白银市、天水市、武威市、平凉市、临夏州、甘南州。

27.基层医疗卫生机构运行机制改革落实情况。截至6月30日，白银市白银区、会宁县、靖远县、景泰县，庆阳市西峰区、环县、合水县、正宁县、宁县、镇原县，酒泉市肃州区、瓜州县、金塔县，张掖市甘州区、高台县、山丹县、平凉市崆峒区、泾川县、灵台县、崇信县、华亭县、庄浪县、静宁县，武威市民勤县，天水市秦州区、麦积区、甘谷县、清水县、张家川县、秦安县，定西市安定区，临夏州临夏市、康乐县、积石山县、东乡县、永靖县、广河县、和政县，陇南市武都区、文县、宕昌县、康县、西和县、礼县，甘南州夏河县、合作市、玛曲县等共48个县市区基层医疗卫生机构，取消财务“收支两条线”管理，实行了新的财务预算管理制度。

28.健康相关因素监测公布情况。截至6月底，全省14个市（州）共77个县（市、区）的相关部门开展了定期监测、公布治理空气、水、土壤、食品和建筑装修材料污染等情况。还未开展监测的有甘南州舟曲县、迭部县，临夏州广河县、东乡县、康乐县、积石山县，陇南市成县、礼县、文县。

29.下次通报将要加入的工作。（1）公立医院改革和全部取消药品加成工作。此项工作将于8月份在全省全面启动，请各地配套进行改革。（2）大病保险二次报销工作。大病保险二次报销政策于今年4月1日起在各市州和县市区全面实施，请各地做好二次报销和统计工作。（3）提高农村贫困人口门诊和住院费用政策范围内报销比例。目前建档立卡贫困人口报销比例再提高5%政策在研究制定当中。（4）医疗机构综合监督检查工作。省卫生计生委研究制定《甘肃省医疗机构综合考评细则（千分表）》，于7月12日起在全省实施，请各地委托卫生计生综合监督机构对医疗机构服务质量、医务人员诊疗行为和控费情况进行综合考评。