砥砺奋进  探索创新

全面推进医养结合工作深度融合

 

 

2015年底，国家卫生计生委、民政部等9部门下发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号），国家卫生计生委和民政部共同在青岛召开会议，全面启动医养结合工作。今年4月底，两部门再次召开会议进行专项安排。国家卫生计生委陆续在云南、河北、青岛等地举办医养结合工作培训班，充分体现了国家层面对医养结合工作的高度重视和统筹部署。今天的会议，主要任务是深刻学习领会习近平总书记等中央领导同志对医养结合工作的重要论述和指示批示精神，全面贯彻落实国家和省上医养结合相关文件任务要求，凝心聚力，扎实推进医养结合工作。

一、充分认识做好医养结合工作的重要性和紧迫性

医养结合是推动健康老龄化的重要举措。没有老年健康，就没有全民健康；没有全民健康，就没有全面小康。老年群体的健康和养老状况，关系到家庭幸福、社会和谐和国家发展全局。

我省是较早进入人口老龄化的省份之一，“未富先老”，应对老龄化社会的准备还明显不足，主要表现在：

（一）老龄化程度持续加深发展迅速。我省也是全国较早进入老龄化社会的省份之一，老龄化发展速度较快，整体呈现出老年人口基数大、高龄化、空巢化和失能老人比例高，家庭托老压力大，有老年人家庭增速快等叠加特点。大力发展健康和养老服务业，促进医养结合，是积极应对人口老龄化，把人民健康放在优先发展战略地位，建设健康甘肃的重要内容。

（二）老年人健康养老服务需求日益增强。健康养老已成为老年人重点需求之一。推进医养结合，为居家、机构老年人提供健康管理和慢性病预防诊疗，实现早发现、早预防、早治疗，努力为老年人提供接续性健康和养老服务，是切实提高老年人健康水平，改善老年人生活质量，延长健康预期寿命，促进实现健康老龄化的重要举措。

（三）医疗卫生与养老服务结合程度较低。医养结合，养为基础，医为支撑，重点在“合”。医养结合试点刚刚开始，还没有形成医疗、康复、养生、养老等相结合的有效模式，急需在“合”字上做文章、下功夫，以老年人需求为导向，提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的全周期、全过程服务，促进医疗与养老的深度融合。

二、合力推进医养结合工作取得初步成效

    我省开展医养结合工作以来，在省委省政府的高度重视、统筹部署，以及发改、财政、人社、国土、住建、老龄办等部门的大力支持和共同参与下，我们和民政紧密配合，通力协作，推动医养结合工作取得明显进展。

（一）政策环境不断完善。与省民政厅等相关部门共同研究制定，密集出台有关医养结合系列文件。一是经省政府第112次常务会议审议通过，出台我省加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见，明确医养结合工作的总体思路和目标任务，成为全国较早省份之一。目前14个市州79个县市区已经出台医养结合实施方案或细则。二是研究制定支持省级医养结合试点单位加快推进医疗卫生与养老服务相结合的省9条政策措施，召开省级试点机构推进会，探索医养结合工作模式机制。三是印发相关部门落实医疗卫生与养老服务相结合工作重点任务分工方案，细化部门职责，确保医养结合各项任务得到落实。四是下发医养结合服务机构审批许可通知，对不同主体申请许可等事项做出明确规定，开通零障碍绿色审批通道，鼓励社会力量参与医养结合服务。五是在全国率先建立省级医养结合专家库，为医养结合学术交流、师资培训、课题研究、政策制定、项目认证、规划设计、标准编写、调研督导、考核评估等储备专家型人才，提供智力支撑。

（二）重点难点有所突破。在一些制约和束缚医养结合推进的重点难点问题上积极破冰，力求突破。一是立足基层，依托家庭医生签约服务团队，为居家和社区老年人提供健康管理、上门巡诊、就诊转诊等医疗服务，解决老年人就近就便享受健康服务的问题。二是立足信息化建设，发挥卫生计生12320、民政12349服务热线资源，打造互联网+社区健康养老服务平台，解决基层医疗养老服务资源相互独立、融合利用不足的问题。三是立足重点人群，为65岁以上老年人进行免费健康体检，建立健康档案，加强慢病管理，为失能半失能、高龄、计生特殊家庭等经济困难老年人发放护理补助，提供医疗护理和生活照护，解决困难老年人老有所养、病有所医的问题。

（三）试点工作推进有力。各地各试点单位和机构结合实际，积极探索创新，形成了一些可供借鉴的好的经验和做法。兰州市抓住国家级医养结合试点建设机遇，发挥政府主导作用，出台配套措施，设立专项资金，制定专项规划，突破政策障碍，将65岁以上居家老年人健康护理、康复指导纳入基本公共卫生服务项目，提高市级筹资标准；将失能、半失能等需长期护理的参保老年人医疗费和护理费纳入长期护理保险基金支付范围；对医养结合公办机构给予建设补贴，带动了医和养的较好融合。

省二院、省三院、省中医院白银分院等省级试点机构快速行动，成立医养结合领导小组，设立医养办公室，调配专门人员，在属地民政部门大力支持下，依规取得养老机构许可，积极争取福利彩票公益基金，用于开展养老服务建设补贴；起草制定医疗机构老年人住院和分级护理标准；加强医养结合护理人员培训和老年病科建设；规划并着手实施中远期医养结合发展项目，探索医疗机构开展养老服务的不同模式。

各地认真贯彻落实省上8部门医养结合实施意见精神，分级确定市、县、乡三级试点机构，通过开设为老年人方便就医绿色通道，与养老机构建立合作协议，在养老机构设立门诊部、分院等形式，为机构老年人提供医疗救治、慢病管理、康复指导、双向转诊和远程会诊等医疗卫生服务。目前，全省共有国家级医养结合试点单位3个，省级试点地区和单位8个，县市区试点单位37个，市县乡试点机构303个，初步形成了省、市、县、乡四级医养结合试点服务网络。

一年多来，全省医养结合工作取得了一定成效，但由于涉及部门多、政策多、环节多，从医疗机构开展养老服务看还存在一些问题，需要引起我们的高度重视，加大力度积极推动解决。一是开办养老服务机构总量少，步伐迟缓，亟需加快进度；二是试点工作进展不平衡，投入不足，亟需加快政策融合和经费支持；三是已有政策落地慢，主动推进不力，亟需加紧制定、落实配套措施；四是为老服务措施单一，亟需进一步细化完善；五是医养结合相关标准规范滞后，亟需尽快出台。

三、切实加快医疗卫生与养老服务融合发展

医养结合工作是一项系统工程，关乎百万老龄人口，彰显爱心责任奉献。各级卫生计生部门要胸怀大局，主动作为，勇于担责，以高度的责任感和使命感，把这项惠民生、利长远，福泽老人的民生工作做实做好。

（一）坚持政府主导。各级政府都下发了支持健康服务业和养老服务业的相关政策文件。医养结合是适应供给侧结构调整，推动健康和养老同步发展的新业态。各级卫生计生部门要按照“政府主导、部门协作、试点带动”的原则，积极争取政府支持，合理规划项目，筹集专项经费，制定支持政策，尽快出台相关政策文件，确保医养结合试点工作有序推进，各项具体任务得到较好落实。

（二）强化部门协作。医养结合关键在部门的配合，政策的融合，资源的整合。各级卫生计生部门要主动加强与民政等相关部门的沟通，及早建立完善部门间协调机制，及时加强部门相关政策的衔接，充分发挥部门间政策、项目、资源优势，研究制定对策建议，积极突破制度壁垒，按照属地化原则，尽快促进政策落地和项目实施，推动实现共融互赢。

（三）突出示范带动。试点先行、示范带动是医养结合的重中之重。各级卫生计生部门和试点单位要集中人财物多方力量，抓典型、促进度，精心打造适合本地本单位实际的医养结合特色示范点。省上将在年内召开试点工作现场会，总结各地经验，形成具有示范带动力、可推广、可复制的医养结合新模式，以点带面，促进整体工作上台阶、上水平。

（四）把握服务重点。居家和社区是开展医养结合服务的主阵地。今年医养结合的重点任务就是要全面做好居家和社区老年人的医疗与养老服务。各级卫生计生部门要紧紧抓住开展家庭医生签约服务的有利时机，优先服务老年人，确保年内老年人健康管理率和签约率分别达到65%和60%以上，实现慢病有管理、急病早发现、小病能处理、大病易转诊。医疗机构开办的养老机构要发挥行业优势，优先重点收治失能半失能失智等特需人群，体现公益特点，兼顾市场需求。

（五）加大融合创新。医养结合贵在机制、制度和模式的探索创新。在医和养的融合推进中，要大力发展医联体、医共体等多种医疗服务形式，开展医疗与养老、养生等跨界联盟，实施远程医疗会诊，鼓励到医养结合机构多点执业，加快推进智慧健康养老，建立互联网+医疗+养老等综合服务平台，开发智慧健康养老服务产品，满足老年人个性化、多层次的健康养老需求。加快启动医养结合创新性政策研究，重点在建立长期护理保险、落实医养结合机构纳入定点医保、医养结合机构运行机制标准规范、医养结合部门政策支持等方面取得突破，为医养结合事业健康有序推进创造良好的政策环境。

（六）加强质量监管。医养结合机构兼具医疗、养老双重功能，为老服务责任重大。各级卫生计生部门要以当前正在深入开展的养老院服务质量建设专项行动和医养结合机构医疗卫生管理专项检查为契机，对所有医养结合机构医疗服务质量进行一次专项检查和集中整治，依法依规严格准入，严格诊疗规范和技术规程，对标立规查漏补缺，确保整改到位，切实为老年人提供安全、可靠、优质、便捷的医疗卫生服务。要广泛开展卫生计生系统“敬老文明号”创建活动，积极落实“一免一半五优先”等医疗卫生保健优待政策，健全医疗机构为老服务措施，确保年内80%以上的医疗机构开设为老年人方便就医绿色通道。

（七）加强督导检查。医养结合工作虽然起步时间短，但目标任务重，社会关注度和群众期待值高。按照国家卫生计生委“工作落实年”和省委省政府“明察暗访督查年”的要求，省卫生计生委将2017年确定为“督查落实年”，将医养结合工作列为全委重点督查的22项工作任务。各级卫生计生部门一定要高度重视，借助国家卫生计生委和民政部医养结合中期评估和统计监测平台，摸清底子，掌握进度，认真梳理，确定重点，坚持问题导向，组织针对性督导调研，分层分阶段抓好任务落实，推动医养结合工作取得实实在在的效果。

同志们，省第十三次党代会要求积极开展应对人口老龄化行动，加快建设多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务融合式发展。我们要以务实的举措，创新的思维，时不我待只争朝夕的精神，全面落实省党代会部署要求，加快推进医养结合事业发展，为推动健康老龄化、建设健康甘肃、实现全面小康作出新的不懈努力。